ISTH/SSC Anamnesebogen zur Beurteilung der Blutungsneigung

Das Hilfsmittel dient der Abschätzung von Blutungssymptomen bei Erwachsenen und basiert auf Vorschlägen einer Arbeitsgruppe initiiert durch die International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) und dem Scientific and Standardization Committee (SCC).1 Weiterführende Instruktionen können in der Originalveröffentlichung1 und auf www.isth.org/page/reference_tools bezogen werden.

Symptome Punkte Symptom vorhanden

Epistaxis
Keine / trivial 0 JaNein
>5/Jahr oder >10 Minuten 1 JaNein
Nur ärztliche Beratung** 2 JaNein
Tamponade/Kauterisation/Antifibrinolytika 3 JaNein
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin 4 JaNein

Blutungen in der Mundhöhle
Keine / trivial 0 JaNein
>5/Jahr oder >10 Minuten 1 JaNein
Nur ärztliche Beratung** 2 JaNein
Chirurgische Hämostase oder Antifibrinolytika 3 JaNein
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin 4 JaNein

Kutane Hämorrhagie
Keine / trivial 0 JaNein
5 oder mehr [> 1 cm] an exponierten Stellen 1 JaNein
Nur ärztliche Beratung** 2 JaNein
Grossflächig 3 JaNein
Spontane Hämatome, Blut-/Plasmatransfusion 4 JaNein

Blutungen nach Zahnextraktionen
Keine / trivial oder keine durchgeführt 0 JaNein
Aufgetreten in ≤25 % der Fälle,keine Interventionen 1 JaNein
Aufgetreten in >25% der Fälle, keine Interventionen 2 JaNein
Chirurgische Hämostase oder Antifibrinolytika 3 JaNein
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin 4 JaNein

Muskelhämatome
Nie 0 JaNein
Posttraumatisch, keine Behandlung 1 JaNein
Spontan, keine Behandlung 2 JaNein
Spontan oder traumatisch, Desmopressin oder Faktorkonzentrate 3 JaNein
Spontan oder traumatisch, chirurgische Intervention oder Blut-/Plasmatransfusion 4 JaNein

Menorrhagie
Keine / trivial 0 JaNein
Nur ärztliche Beratung**
oder
Befund nach gynäkologischen Kriterien
oder
PBAC-Wert > 100 (falls verfügbar)***
1 JaNein
Abwesenheit von Beruf/Schule >2x/Jahr
oder
Antifibrinolytika
oder
Hormon- oder Eisentherapie
2 JaNein
Kombinationstherapie mit Antifibrinolytika und Hormonen
oder
Auftreten seit Menarche und >12 Monate
3 JaNein
Akute Menorrhagie mit Klinikeinweisung und Notfallbehandlung
oder
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin
oder
Kürettage oder Endometriumablation oder Hysterektomie
4 JaNein

Blutungen aus kleineren Wunden
Keine / trivial 0 JaNein
>5 /Jahr oder >10 Minuten 1 JaNein
Nur ärztliche Beratung** 2 JaNein
Chirurgische Hämostase 3 JaNein
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin 4 JaNein

Postpartale Blutungen
Keine / trivial oder keine Entbindungen 0 JaNein
Nur ärztliche Beratung**
oder
Anwendung von Syntocinon
oder
Wochenfluss >6 Wochen
1 JaNein
Eisentherapie
oder
Antifibrinolytika
2 JaNein
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin
oder
Untersuchung unter Anästhesie und/oder Uterustamponade
3 JaNein
Chirurgische Verfahren mit intensivmedizinischer Versorgung
oder
chirurgische Interventionen (z.B. Hysterektomie, Ligatur der Arteria illiaca interna, Embolisation der Uterusarterie, Uteruskompressionsnähte)
4 JaNein

Hämaturie
Keine / trivial 0 JaNein
Manifest – makroskopisch 1 JaNein
Nur ärztliche Beratung** 2 JaNein
Chirurgische Hämostase, Eisentherapie 3 JaNein
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin 4 JaNein

Hämarthrose
Nie 0 JaNein
Posttraumatisch, keine Behandlung 1 JaNein
Spontan, keine Behandlung 2 JaNein
Spontan oder traumatisch, Desmopressin oder Faktorkonzentrate erforderlich 3 JaNein
Spontan oder traumatisch, chirurgische Intervention oder Blut-/Plasmatransfusion 4 JaNein

Blutungen des zentralen Nervensystems
Nie 0 JaNein
Subdural, jegliche Intervention 3 JaNein
Intrazerebral, jegliche Intervention 4 JaNein

Gastrointestinale Blutungen
Keine / trivial 0 JaNein
Manifest – nicht assoziiert mit portaler Hypertonie, Ulcera, Hämorrhoiden, Angiodysplasie 1 JaNein
Nur ärztliche Beratung** 2 Punkte 2 JaNein
Chirurgische Hämostase oder Antifibrinolytika 3 JaNein
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin 4 JaNein

Andere Blutungen
Keine / trivial 0 JaNein
Manifest 1 JaNein
Nur ärztliche Beratung** 2 JaNein
Chirurgische Hämostase oder Antifibrinolytika 3 JaNein
Blut-/Plasmatransfusion oder Faktorkonzentrate oder Desmopressin 4 JaNein
 
Score (Punktzahl)

Interpretation

Normbereich: 0–3
Männer2: Ein Wert ≥4 wird als anormal gewertet.
Normbereich: 0–5
Frauen2 Ein Wert ≥6 wird als anormal gewertet.

* Der Punktwert 1 bedeutet, dass das Symptom in der Patientengeschichte aufgeführt wird, es jedoch nicht für einen Punktwert von 2 oder mehr ausreicht.
** Nur ärztliche Beratung: Der Patient/die Patientin suchte ärztlichen Rat und wurde an einen Spezialisten verwiesen oder es wurde ihm/ihr eine Laboruntersuchung angeboten.
*** PBAC: Pictorial Blood Assessment Chart; dient der Erfassung der Stärke der Monatsblutung.

Referenzen: 1. Rodeghiero F et al. ISTH/SSC bleeding assessment tool: a standardized questionnaire and a proposal for a new bleeding score for inherited bleeding disorders.ISTH/SSC joint VWF and Perinatal/Pediatric Hemostasis Subcommittees Working Group. J Thromb Haemost. 2010 Sep;8(9):2063-5. 2. Elbatarny M et al. Normal range of bleeding scores for the ISTH-BAT: adult and pediatric data from the merging project. Haemophilia. 2014 Nov;20(6):831-5.