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Trizyklische
Antidepressiva
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Wirkstoff
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Material
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Methode
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Therapeutischer
Bereich
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1 Spiegelbestimmung insbesondere
sinnvoll bei Kombination mit
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GOÄ
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EBM
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Amitriptylin
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Serum
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HPLC
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80 - 200
µg/l
(Amitriptylin
+ Nortriptylin)
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Spiegel
↑: CYP2D6- oder CYP1A2-Inhibitoren, z.B. Bupropion, Duloxetin,
Fluoxetin, Fluvoxamin, Metoprolol, Paroxetin, Porpranolol
Spiegel ↓: CYP3A4-Induktoren,
z.B. Carbamazepin
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A4202
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32305
|
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Nortriptylin
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Serum
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HPLC
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70 -170
µg/l
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Spiegel ↑: CYP2D6-Inhibitoren,
z.B. Metoprolol
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A4202
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32305
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Clomipramin
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Serum
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HPLC
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175 - 450 µg/l
(Clomipramin + Norclomipramin)
|
Spiegel ↑: CYP1A2-
Inhibitoren, z.B. Fluvoxamin;
CYP2D6-Inhibitoren,
z.B. Bupropion, Fluoxetin, Metoprolol, Paroxetin
Spiegel ↓:
CYP3A4-Induktoren, z.B. Oxybutynin; Rauchen
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A4202
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32305
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Doxepin
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Serum
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HPLC
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50 - 150 µg/l
(Doxepin + Nordoxepin)
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Spiegel ↑: CYP2C19-Inhibitoren,
z.B. Fluvoxamin
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A4202
|
32305
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Imipramin
|
Serum
|
HPLC
|
175 - 300 µg/l
(Imipramin +
Desipramin)
|
Spiegel ↑: CYP1A2-,
CYP2D6, CYP3A4-Inhibitoren
Spiegel
↓: Rauchen
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A4202
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32305
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Trimipramin
|
Serum
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HPLC
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150 - 350 µg/l
|
Spiegel ↑: CYP2C19-
oder CYP2D6-Inhibitoren, z.B. Fluoxetin, Fluvoxamin, Moclobemid, Paroxetin,
Bupropion
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A4202
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65628
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Tetrazyklische
Antidepressiva
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Wirkstoff
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Material
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Methode
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Therapeutischer
Bereich
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1 Spiegelbestimmung insbesondere
sinnvoll bei Kombination mit
|
GOÄ
|
EBM
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Maprotilin
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Serum
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HPLC
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125 - 200 µg/l
|
Spiegel ↑: CYP2D6-
oder CYP1A2- Inhibitoren
|
A4202
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32305
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Mirtazapin
|
Serum
|
LCMS
|
40 - 80
µg/l
|
Spiegel ↓: Carbamazepin
|
4210
|
32314
|
|
SSRIs
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Wirkstoff
|
Material
|
Methode
|
Therapeutischer
Bereich
|
1 Spiegelbestimmung insbesondere
sinnvoll bei Kombination mit
|
GOÄ
|
EBM
|
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Citalopram
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Serum
|
LCMS
|
30 - 130
µg/l
|
Spiegel ↑: CYP2C19-Inhibitoren,
z.B. Fluvoxamin
Spiegel ↓: CYP2C19-Induktoren,
z.B. Phenytoin
|
4210
|
32313
|
|
Escitalopram
|
Serum
|
LCMS
|
15 - 75
µg/l
|
Spiegel
↑: CYP2C19-Inhibitoren, z.B. Cimetidin
Spiegel ↓: CYP2C19-Induktoren,
z.B. Phenytoin
|
4210
|
32314
|
|
Fluoxetin
|
Serum/
Plasma
|
LCMS
|
120 - 300 µg/l
(Fluoxetin +
Norfluoxetin)
|
|
A4210
|
32314
|
|
Sertralin
|
Serum
|
LCMS
|
20 - 50 µg/l
|
|
4210
|
32314
|
|
SNRIs
|
|
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Wirkstoff
|
Material
|
Methode
|
Therapeutischer
Bereich
|
1 Spiegelbestimmung insbesondere
sinnvoll bei Kombination mit
|
GOÄ
|
EBM
|
|
Duloxetin
|
Serum/
Plasma
|
LCMS
|
60 - 120 µg/l
|
Spiegel ↑: CYP1A2-Inhibitoren,
z.B. Fluvoxamin, Ciprofloxacin, Enoxacin
Spiegel ↓: Rauchen
|
4210
|
32314
|
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Venlafaxin
|
Serum
|
LCMS
|
195 - 400 µg/l
(Venlafaxin +
O-Desmethyl-venlafaxin)
|
Spiegel
↑: CYP2D6-Inhibitoren, z.B. Fluoxetin, Melperon; CYP3A4-Inhibitoren,
z.B. Ketoconazol
|
4210
|
32314
|
|
Sonstige
Antidepressiva
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|
Wirkstoff
|
Material
|
Methode
|
Therapeutischer
Bereich
|
1 Spiegelbestimmung insbesondere
sinnvoll bei Kombination mit
|
GOÄ
|
EBM
|
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Lithium
|
Serum
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AAS
|
0,4 - 1,0
(max.1,2) mmol/l
0,3 - 0,5
mmol/l bei Lithium-Aspartat
|
Spiegel
↑: ACE-Hemmer, Antibiotika, Nichtsteroidale Antiphlogistika, Thiazid-
und kaliumsparende Diuretika, Methyldopa
Spiegel ↓: Acetazolamid, Methylxanthine,
Natriumbicarbonat
|
4214
|
32807
|
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Neuroleptika
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|
Wirkstoff
|
Material
|
Methode
|
Therapeutischer
Bereich
|
1 Spiegelbestimmung insbesondere
sinnvoll bei Kombination mit
|
GOÄ
|
EBM
|
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Amisulprid
|
Serum
|
LCMS
|
100 - 400 µg/l
|
|
4210
|
32314
|
|
Aripiprazol
|
Serum
|
LCMS
|
150 - 300 µg/l
|
Spiegel
↑: CYP3A4-Inhibitoren,
z.B. Ketoconazol; CYP2D6-Inhibitoren, z.B. Chinidin, Fluoxetin, Paroxetin
Spiegel ↓: CYP3A4-Induktoren,
z.B. Carbamazepin, Efavirenz, Johanniskraut-Präparate, Nevirapin, Phenytoin,
Primidon, Rifabutin, Rifampicin
|
4210
|
32314
|
|
Clozapin
|
Serum
|
HPLC
|
350 - 600 µg/l
|
Spiegel
↑: CYP1A2-Inhibitoren,
z.B. Ciprofloxacin, Fluvoxamin
Spiegel ↓:
Carbamazepin, Rauchen
|
A4202
|
32305
|
|
Flupentixol
|
Serum
|
LCMS
|
1 - 15 µg/l
|
Spiegel
↑: CYP2D6-Inhibitoren,
z.B. Paroxetin
|
4210
|
32314
|
|
Haloperidol
|
Serum
|
LCMS
|
5 - 17 µg/l
|
Spiegel
↑: CYP3A4-Inhibitoren,
z.B. Erythromycin, Clarithromycin; Fluoxetin, Fluvoxamin, Alprazolam,
Buspiron
Spiegel ↓: CYP3A4-Induktoren,
z.B. Carbamazepin, Phenytoin; Rauchen
|
A4202
|
32305
|
|
Olanzapin
|
Serum
|
LCMS
|
20 - 80 µg/l
|
Spiegel
↑: CYP1A2-Inhibitoren,
z.B. Fluvoxamin
Spiegel ↓:
Rauchen
|
4210
|
32314
|
|
Paliperidon
|
Serum
|
LCMS
|
20 - 60 µg/l
|
Spiegel ↓: Metoclopramid,
Carbamazepin
|
4210
|
32314
|
|
Quetiapin
|
Serum
|
LCMS
|
40 - 170 µg/l
|
Spiegel
↑: CYP3A4-Inhibitoren,
z.B. Clarithromycin, Erythromycin, Ritonavir
Spiegel
↓: CYP3A4-Induktoren, z.B. Carbamazepin, Phenytoin oder
Johanniskrautpräparate
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A4210
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32314
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Risperidon
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Serum
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LCMS
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20 - 60 µg/l
(Risperidon +
9-OH-Risperidon)
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Spiegel
↓: Induktoren von P-Glykoprotein, z.B. Carbamazepin,
Johanniskraut-Präparate
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4210
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32314
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1Benkert, Hippius: Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie, 8. Auflage (2011)
Für weitere Fragen stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung: Dr. rer. nat. Pagel (Tel.: 0751-502 250), Dr. med. Halder (Tel.: 0751-502 253)
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