im Jahr 2009 wurden drei Publikationen zu einem neuen Prognoseparameter bei Hepatitis C-Infektionen veröffentlicht. Dabei handelt es sich um einen C/T-Basendimorphismus auf Chromosom 19 (rs12979860) in der Nähe des IL-28B-Gens, der vermutlich über die Regulation des Genprodukts Interferon-lambda 3 die Immunantwort auf Virusinfektionen beeinflußt.

Patienten mit dem IL-28B-Genotyp C/C zeigen im Vergleich zu Patienten mit den Genotypen T/T oder C/T ein signifikant häufigeres dauerhaftes Therapieansprechen auf eine antivirale Therapie mit PEG-Interferon-alpha und Ribavirin bei chronischer Hepatitis C. Die Rate an spontaner Ausheilung ist ebenfalls signifikant höher bei Patienten mit dem Genotyp C/C im Vergleich zu den Genotypen C/T oder T/T.

Indikationen für die IL-28B-Genotypisiserung bestehen bei einer akuten HCV-Infektion zur Abschätzung des natürlichen Verlaufs als Entscheidungshilfe bezüglich einer Therapie, bei einer chronischen HCV-Infektion für die Abschätzung des Therapieerfolgs vor Therapiebeginn, für die Beurteilung der Therapiedauer und als Entscheidungshilfe bezüglich Second-Line-Therapien. In den derzeitigen Leitlinien zur HCV-Therapie wird dieser Dimorphismus jedoch noch nicht berücksichtigt.

Die Ergebnisse beziehen sich derzeit vor allem auf Infektion mit dem HCV-Genotyp 1. Neue Daten weisen jedoch auch auf einen günstigen Einfluss des Genotyps C/C bei Infektionen durch HCV vom Genotyp 2/3 hin.

Da es sich um eine humangenetische Untersuchung handelt, benötigen wir zur Durchführung dieser Analyse gemäß § 8 Gendiagnostikgesetz eine Einwilligungserklärung des Patienten. Ein Muster­formular finden Sie auf der Website www.labor-gaertner.com

Probenmaterial: 2 ml EDTA-Blut

Die Analyse des IL-28B-Polymorphismus mittels Echtzeit-PCR führen wir wöchentlich durch. Diese Untersuchung ist Bestandteil der vertragsärztlichen Versorgung und eine budgetfreie Leistung bei Anwendung der Ausnahmekennziffer 32010. Preisinformationen zur Abrechnung nach GOÄ erhalten Sie bei Frau Danner-Flach (Tel. 0751-502 472).

Mit kollegialen Grüßen,

Dr. med. Diethard Müller                                          Dr. hum. biol. Reinhard Frodl

(Tel. 0751-502 240)                                                        (Tel. 0751-502 649)

Prof. Dr. med. Nele Wellinghausen

(Tel. 0751-502-220)                                          (Literatur bei den Verfassern)