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BZ nüchtern (normal 70 - 100 mg/dI), eventuell 75 g beim oralen Glucose- Toleranztest (oGGT) (bei Screening in der Schwangerschaft 50 g oGTT)
Diagnose Diabetes mellitus:
BZ nüchtern > 126 mg/dl (7,0 mmol/I)*
oder > 200 mg/dl (11,1 mmol/I)*
BZ oGTT 2h-Wert
*Plasmaglucosewerte, Vollblutglucosewerte ca. 15 % niedriger
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Gut |
Mittel |
Schlecht
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mg/dl |
80 - 109 |
110 - 126 |
>126 |
| mmol/l |
4,4 - 6,0 |
6,1 - 7,0 |
> 7,0 |
| Triglyceride |
mg/dl |
< 150 |
150 - 200 |
> 200 |
| mmol/l |
< 1,7 |
1,7 - 2,2 |
> 2,2 |
| Cholesterin |
mg/dl |
< 200 |
200 - 250 |
> 250 |
| mmol/l |
< 5,2 |
5,2 - 6,5 |
> 6,5 |
| HDL-Cholesterin |
mg/dl |
> 50 |
35 - 50 |
< 35 |
| mmol/l |
> 1,3 |
0,9 - 1,3 |
< 0,9 |
| LDL-Cholesterin |
mg/dl |
< 125 |
125 - 150 |
> 150 |
| mmol/l |
< 3,3 |
3,3 - 3,9 |
> 3,9 |
| Lipoprotein (a) |
mg/dl |
< 30 |
|
> 30 |
| Harnsäure |
mg/dl |
< 7,0 |
|
> 7,0 |
| µmol/l |
< 420 |
|
> 420 |
| Kreatinin |
mg/dl |
abhängig von Muskelmasse und GFR, |
| µmol/l |
wichtig für die Kreatininclearance |
| HbA1c % |
Typ 1 |
< 6,1 |
6,2 - 7,5 |
> 7,51)2) |
| Typ 2 |
< 6,5 |
6,6 - 7,7 |
> 7,71)2) |
| ADA |
< 7,0 |
7,1 - 8,0 |
> 8,03) |
| Homocystein |
µmol/l |
< 10 |
10 - 14 |
> 15 |
| CRP |
mg/dl |
< 0,3 |
0,3 - 0,6 |
> 0,6 |
| Fibrinogen |
mg/dl |
< 200 |
200- 300 |
> 300 |
| (Pat. mit erhöhten Werten von CRP und/oder Fibrinogen profitieren besonders vom Einsatz von Statinen, falls Cholesterin nicht optimal. Bei erhöhtem Fibrinogen evtl. Apherese) |
GAD-AAK (GADA)
AAK gg Inselzellantigen-2
AAK gg Inselzellen (ICA) |
(GADA, IA-2, ICA: nur einmalige Untersuchung bei Erstmanifestation; falls GADA, IA-2 und/oder ICA positiv, ist Insulin Therapie der Wahl) |
| Insulin und C-Peptid |
Einmalige Untersuchung 1 - 2 h nach einer Mahlzeit. Falls hohe Werte gefunden werden, liegt eine vorwiegende Insulinresistenz vor. Diese Patienten profitieren am meisten von einer Gewichtsreduktion. |
| Kontrolluntersuchungen je nach Bedarf |
| HbA1c |
4-mal/Jahr (Deutsche Diabetes-Gesellschaft)
2-mal/Jahr (stabil eingestellte Typ 2-Diabetiker) |
| Albumin im Urin |
1-mal/Jahr mit Teststreifen, Beginn des jährlichen Screenings
Typ 1-Diabetes: nach der Pubertät und/oder nach 5 Jahren Krankheitsdauer
Typ 2-Diabetes: sofort nach Diagnosestellung |
Albumin und Kreatinin
im 24h-Urin |
Mindestens einmal/Jahr (exakte Quantifizierung von Albumin, gleichzeitige Berechnung des Albumin/Kreatinin-Quotienten) (gut < 20 mg/g Kreatinin)
(Empfehlung der American Diabetes Association, Diabetes Care 1997). |
Es empfiehlt sich, in dem 24h-Urin auch Na mitmessen zu lassen zur Berechnung der NaCl-Ausscheidung. Diabetiker neigen zu Hypertonie und sollten nicht mehr als 6 - 10 g
NaCl in 24 h ausscheiden (entspricht dem Verzehr, 100 mmol Na = 6 g NaCl). Eine hohe NaCl-Zufuhr über Jahre begünstigt die Entwicklung der Hypertonie. |
| Wichtige Ziffern: |
ICD-10: z. B. E 14.9 (nicht näher bezeichneter Diabetes mellitus ohne Komplikationen).
Ausnahmekennziffer für das Laborbudget:
EBM 3498 (Manifester Diabetes mellitus).
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1) HbA1c-Methoden, die nach DCCT standardisiert sind
2) Richtlinien der European Policy Group der International Federation of Diabetes (IDF)
3) Empfehlung der Amerikanischen Diabetes-Gesellschaft (ADA), basierend auf den Ergebnissen der DCCT-Studie (Typ 1-Diabetiker)
Juni 2000
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