Aldosteron/Renin-Quotient (ARQ)

Reincke et al. weisen in einer kürzlich im Deutschen Ärzteblatt (Ausgabe 4 vom 24.1.2003, Seite A-184) erschienenen Arbeit auf die Bedeutung des Aldosteron/Renin-Quotienten (ARQ) für die Diagnostik des normokaliämischen primären Hyperaldosteronismus hin.

Der primäre Hyperaldosteronismus ist nach neueren Untersuchungen eine häufige Ursache der arteriellen Hypertonie, in Spezialambulanzen kann er bei 2,6 bis 11 % der Patienten mit Hypertonie diagnostiziert werde. Bis zu 90 % der Patienten zeigen keine Hypokaliämie.

Als bester Parameter für das Screening auf primären Hyperaldosteronismus wird der Aldosteron/Renin-Quotient (ARQ) empfohlen, durch Kombination mit einem hohen Aldosteronwert (cut-off-Wert 150 ng/l) lässt sich die Spezifität noch steigern. Als Bestätigungstest für die Diagnose-Sicherung wird der NaCl-Belastungstest bevorzugt eingesetzt.

Indiziert erscheint das Screening zunächst vor allem bei medikamentös schlecht einstellbarer Hypertonie, wenn die Einnahme von mehr als 2 blutdrucksenkenden Medikamenten erforderlich ist.

Als vorläufiger Grenzwert für den ARQ kann mit den von uns verwendeten Methoden ein Wert von 50 [ng/l Aldosteron]/[ng/l Renin] verwendet werden. Bei Anforderung des Aldosteron/Renin-Quotienten wird der ARQ aus unseren Ergebnissen berechnet.

Untersuchungsmaterial: 0,5 ml Serum (Aldosteron) und 0,5 ml tiefgefrorenes EDTA-Plasma (Renin); die Bestimmung von Aldosteron ist auch aus EDTA-Plasma möglich, es werden dann aber niedrigere Werte gemessen, was natürlich auch den ARQ beeinflusst!

NaCl-Belastungstest:
Infusion von 2 Liter 0,9% -iger NaCl-Lösung über 4 Std., Aldosteron-Bestimmung vor Beginn der Infusion und nach 4 Std.
Normal ist ein Abfall des Aldosteron-Wertes unter 85 ng/l.

 
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